El ve parmaklardaki uyuşma denince akla genellikle Karpal Tünel Sendromu gelir. Oysa günümüz profesyonel yaşamında hızla artan bir diğer nöropati, dirsek bölgesinde görülen Kübital Tünel Sendromu‘dur. Bu durum, yaygın bilinen adıyla Ulnar Tuzak Nöropatisi, dirsekte iç kısımda ele doğru seyreden Ulnar sinirin, geçtiği dar bir tünelde sıkışması ve gerilmesi sonucu ortaya çıkar.
Bu, sadece geçici bir uyuşma değil, elin ince motor becerilerini ve kavramasını tehdit eden, ilerleyici bir durumdur.
Patolojinin Mekanizması: Neden Günümüzde Daha Sık?
Ulnar sinir, dirsek ekleminin iç kısmındaki kübital tünel adında bir yapının içinden geçer. Dirsek uzun süre bükülü (fleksiyon) kaldığında (örneğin uzun telefon görüşmeleri, uyku pozisyonu, masada desteklenmeyen oturma), bu tünelin hacmi daralır ve sinir üzerinde sürekli bir bası oluşur. Bu basının üç ana sonucu vardır:
- Duyusal Kayıp: Öncelikli olarak serçe parmağında ve yüzük parmağının serçe parmağa bakan yarısında karıncalanma ve uyuşma (paraestezi).
- Motor Kayıp: Elde güçsüzlük, ileri evrelerde kas erimesi (atrofi) ve el hüneri gerektiren işlerde beceriksizlik (klavye kullanımı, düğme ilikleme zorluğu, kalem tutma, enstrüman ve alet kullanma)
- Dirsek Ağrısı: Ulnar sinirin sıkıştığı, dirseğin gövdemize komşu iç kısımında, dirsek bükülü kaldıkça şiddeti artan, kolu uzatınca rahatlayan, künt, bazen yakıcı tarzda ağrı.
Tedavi Yöntemleri ve Cerrahi Gerektiren Durumlar
Tedavi yaklaşımımız, sinirin üzerindeki kronik mekanik stresi ortadan kaldırmaya odaklanır:
Cerrahi Müdahale: İleri kas güçsüzlüğü, belirgin kas erimesi (atrofi) ve şiddetli ağrının devam etmesi durumunda, hastalığın şiddetini ve evresini tanımlayan EMG testi yönlendirmesi doğrultusunda sinir dekompresyonu (gevşetme) cerrahi olarak düşünülür. Cerrahi, hasarın ilerlemesini durdurarak el fonksiyonunu geri kazandırmayı amaçlar.
Ergonomik İyileştirme ve Pozisyonel Tedavi: Dirseğin uzun süre 90 dereceden fazla bükülmesinden kaçınmak esastır. Gece splintleri ile dirseğin düz (nötral) pozisyonda tutulması ve iş yerinde kolçakların doğru ayarlanması ile tekrarlayıcı zorlanma önlenir.
Sinir Kaydırma Egzersizleri (Nerve Gliding): Sinirin tünel içindeki hareketliliğini artırarak sıkışmayı azaltmayı hedefleyen fizyoterapi protokolleri uygulanır.
Vitamini B12: Sinir dokusunda iyileşmeyi hızlandırır, bu nedenle tedavi boyunca takviye edici gıda olarak verilir.
