Ревизия инфицированного протеза
В случаях, когда операции по протезированию суставов выполняются в физиологическом состоянии, в должных асептических/операционных условиях и с применением качественного оборудования инфицирование протеза происходит крайне редко. Однако примерно в трех случаях из ста при замене сустава развивается инфекция. Инфицирование протеза – сложный патологический процесс, очень тяжело переносимый пациентом и требующий проведения многоэтапных операций с возможным удалением установленного суставного протеза.
Инфекция суставного протеза возникающая через четыре недели и после является глубоко проникшей в костную ткань. Такая ситуация называется хронической инфекцией протеза. Подобное воспаление не имеет шансов на успешное лечение только антибактериальной терапией. При лечении пациентов с подобной проблемой только антибиотиками, симптомы инфекции сустава либо не проходят вовсе либо, после краткого улучшения во время лечения, быстро рецидивируют сразу после прекращения антибиотикотерапии. И этому есть две основные причины. Первая причина кроется в том, что применяемый антибиотик не может проникнуть в материал протеза. Другая же причина заключается в том, что бактерии прячутся внутри микроскопических кристаллических структур костной ткани. Хотя кость является кровоснабжаемой тканью, скорость кровоснабжения в костях очень низкая, особенно в областях преципитата кристаллического кальция, обеспечивающего твердость и прочность кости. Для антибиотиколечения инфекции, проникшей в эти области, требуется очень длительная и очень высокая концентрация дозы лечебного вещества. Прием антибиотиков перорально или внутривенно в таких высоких дозах и в течение длительного времени может вызвать другие проблемы со здоровьем. В качестве альтернативного лечения хронической инфекции используются импрегнированные антибиотиками временные суставы как для того, чтобы сохранить тканевую область протеза, снятого по вышеуказанной причине, так и для обеспечения очень высокой концентрации антибиотика в области инфицированного сустава.
Поскольку временные импланты, пропитанные антибиотиками, имеют форму первичного суставного протеза, они позволяют двигаться и нести нагрузку в суставе, хотя и не в такой степени, как постоянный протез. Временные суставы широко представлены на рынке в различных размерах и являются ключевым фактором лечения хронической инфекции протезов, поскольку они позволяют антибиотику достигать очень высоких уровней в костной ткани, не достигая нежелательно высоких уровней в системном кровотоке.
Однако, из-за отсутствия общего консенсуса между различными регулирующими органами, все готовые протезы с антибиотиками, доступные на рынке, содержат только 0,5-1 г антибиотика гентамицина. На сегодняшний день известно, что бактерии проявляют высокую устойчивость к антибиотикам, и лечение готовым суставным реагентом может быть недостаточным для излечения инфекции протеза, вызванной бактериями, проявляющими высокую устойчивость к антибиотикам. Для этой группы пациентов разработаны специализированные костноцементные антибиотикосодержащие временные суставы, наиболее адаптированные к форме исходного сустава и, таким образом, столь же эффективные, как и готовые временные суставы с точки зрения подвижности и несущей способности.
Антибиотикосодержащие костноцементные временные суставы производят с использованием индивидуальных анатомических шаблонов конкретного пациента с добавлением различных видов антибиотиков, к которым бактерии, вызывающие инфекцию, наиболее чувствительны. Кроме того, в структуру реагента могут быть добавлены гораздо большие дозы антибиотиков по сравнению с готовыми временными суставами. Может быть физически сложно или даже невозможно применять готовые временные суставы, изготовленные с учетом стандартной анатомии, особенно при дефиците костной ткани и значительных анатомических изменениях, которые можно наблюдать у пациентов, перенесших протезирование в прошлом. Для таких пациентов нет необходимости отказываться от самой важной части лечения инфекции протеза благодаря индивидуальным временным суставам, смоделированным и изготовленным при помощи специального программного обеспечения для трехмерного моделирования.
Для получения дополнительной информации о том, как использование конкретного антибиотикосодержащего костноцементного временного сустава при лечении инфекции протеза повлияет на ваши шансы на излечение пожалуйста, свяжитесь с нами.
- Протезирование коленнного сустава роботизированным методом
- Малюнион Хирургия
- Деформация
- Ревизия инфицированного протеза
- Остеонекроз тазобедренного сустава
- Полная замена коленного сустава
- Тотальная замена тазобедренного сустава
- Одномыщелковый коленный протез
- Ревизионное Протезирование
- Хирургия деформации
- Тотальный 3Д-протез коленного сустава
- 3D Ревизионное протезирование
- Замена тазобедренного сустава
- Halluks Valgus
