Protez Enfeksiyonu
Eklem protezi ameliyatları sağlıklı bir bünyede, doğru fiziki/ameliyathane şartlarında ve iyi teknikle yapıldığı takdirde çok nadir olarak protez enfeksiyonu ile sonuçlanır. Bununla beraber her yüz eklem protezi vakasından kabaca üçünde protez enfeksiyonu gelişir. Protez enfeksiyonu, takılmış olan eklem protezinin çıkarılmasını da gerektirecek hasta açısından oldukça zor tolere edilen birden fazla aşamalı ameliyatların gerekli olduğu zor bir süreçtir.
Eklem protezinin ekleme takıldığı ilk dört haftadan sonra ortaya çıkan enfeksiyonun kemiğin içine derinlemesine işlediği kabul edilir ve bu duruma kronik protez enfeksiyonu denilir. Bu şekilde karşılaşılan protez enfeksiyonunun, sadece antibiyotik tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilme şansı yoktur. Bu hastalarda antibiyotik tedavisi denenmesi halinde eklemdeki enfeksiyon belirtileri hiç geçmeyecektir yada geçici süre iyileşme belirtileri ardından antibiyotiğin kesilmesi sonrasında hızlıca nüks ettiği görülecektir. Bunun başlıca iki nedeni vardır. Birinci neden verilen antibiyotiğin protezin yakın çevresine arzu edilen seviyede işleyememesidir. Diğer ana neden ise bakterilerin kemiğin mikroskobik kristal yapılarının içinde saklanmasıdır. Kemik her ne kadar kanlanması olan bir doku olsa da kemiğin içinde özellikle sertlik, sağlamlık sağlayan kristal yapıda kalsiyum çökelti alanlarında kanlanma oldukça az seviyededir. Bu bölgelere işlemiş bir enfeksiyonun antibiyotiklerle tedavi edilebilmesi için çok uzun süre ve çok yüksek konsantrasyonda antibiyotik tedavisi gerekli olur. Ağızdan alınan veya damardan verilen antibiyotiklerin böylesine yüksek dozlarda ve uzun süre verilmesi başka sağlık problemlerine neden olabilmektedir. Bu amaçla hem yukarıda bahsedilen nedenle çıkarılmış olan protezin yerinin açık kalması için, hem de enfekte eklem alanında çok yüksek antibiyotik konsantrasyonu sağlamak amacıyla antibiyotik emdirilmiş geçici eklem ayıraçlarından faydalanılır.
Antibiyotik emdirilmiş eklem ayıraçları kabaca çıkarılan eklem protezinin şeklinde olduğu için takıldığı zaman eklemde protez kadar olmasada harekete ve yük taşımaya izin verir. Piyasada hazır olarak farklı ebatlarda bulunan bu ayıraçlar, antibiyotiğin sistemik kanda sakıncalı seviyelere çıkmadan kemik içinde çok yüksek seviyelere çıkmasını sağlamaları nedeniyle kronik protez enfeksiyonu tedavisinin en önemli kısmıdır.
Ancak, farklı regülasyon kurumları arasında ortak mevzuat belirleyememe nedeniyle piyasada bulunan hazır antibiyotikli eklem ayıraçlarının hepsinde sadece 0,5-1 gram Gentamisin antibiyotiği bulunmaktadır. Günümüzde bakterilerin antibiyotiklere karşı şiddetli direnç gösterdiği bilinmektedir ve hazır satılan bir eklem ayıracı ile yapılacak tedavi özellikle şiddetli antibiyotik direnci sergileyen bakterilerin yaptığı protez enfeksiyonunun tedavisinde yetersiz kalabilmektedir. Bu hasta grubunda eklemin anatomisine en uygun şekilde tasarlanan ve bu suretle hareket kabiliyeti ve yük taşıma açısından en az hazır eklem ayıraçları kadar başarılı olan, hastaya özel üretim antibiyotikli çimento ayıraç kalıpları kullanılarak hazırlanan ayıraçlar, tedavinin başarısı için son derece önemlidir.
Hastaya özel üretim kalıplar kullanılarak hazırlanan antibiyotikli çimento ayıraçları, enfeksiyona neden olan bakterinin en hassas olduğu farklı çeşit antibiyotikler kullanılarak hazırlanır. Ayrıca bu yöntemle hazır olan ayıraçlara göre çok daha yüksek miktarlarda antibiyotik ayıracın yapısına katılabilmektedir. Özellikle eskiden protez değişimi geçirmiş hastalarda görülebilen kemik yetersizliği ve anatomide belirgin değişiklikler olduğunda standart anatomi gözetilerek üretilen fabrikasyon ayıraçların uygulanması, fiziken zor hatta imkansız olabilmektedir. Bu hastalarda hastaya özel üç boyutlu modelleme yazılımlarında geliştirilerek üretilen hastaya özel ayıraç kalıpları sayesinde protez enfeksiyonu tedavisinin en önemli parçasından feragat etmeye gerek kalmamaktadır.
Protez enfeksiyonu tedavisinde size özel antibiyotikli çimento ayıraçının kullanılmasının tedavi şansınızı nasıl etkileyeceği ile ilgili daha fazla bilgi almak için lütfen bize ulaşın.
